Estetik

Op.Dr. TEOMAN DOĞAN Bilimsel Yayınları

admin — Tue, 20 Dec 2011 13:44:49 +0000

1. Gurunluoglu R, Dogan T, Bayramicli M, Numanoglu A. Closure of infratip nasal defect by two triangular flaps. Plast Reconstr Surg. 2001 Jul;108(1):148-50.

2. Gurunluoglu R, Sonmez A, Dogan T, Numanoglu A.Use of the one-finger glove for rat anesthesia.
Plast Reconstr Surg. 2000 Aug;106(2):518.

3. Dogan T, Celebiler O, Gurunluoglu R, Bayramicli M, Numanoglu A. A New Test for Superficialis Flexor Tendon Function. Ann Plast Surg. 2000 July, 45(1):93-96.

4. Gurunluoglu R, Dogan T. Use of a small rubber bandage as a finger tourniquet. Ann Plast Surg.
2000 Jun;44(6):681.

5. Gurunluoglu R, Dogan T, Numanoglu A. Clinical application of free digital artery flap of the hand.
Plast Reconstr Surg. 2000 Apr;105(4):1575.

6. Kryger Z, Zhang F, Dogan T, Cheng C, Lineaweaver WC, Buncke HJ. The effects of VEGF on survival of a random flap in the rat: examination of various routes of administration. Br J Plast Surg. 2000 Apr;53(3):234-9.

7. Dogan T, Numanoglu A. Revisitation of the vascular anatomy of the lumbrical and interosseous muscles. Plast Reconstr Surg. 1999 Sep;104(4):1204-5

8. Gurunluoglu R, Dogan T, Numanoglu A. A case of giant keloid in the female genitalia.
Plast Reconstr Surg. 1999 Aug;104(2):594. Review.

9. Numanoglu A, Dogan T, Yilmaz B A technical tip for needle guides in otoplasty.
Plast Reconstr Surg. 1999 Aug;104(2):588-9.

10. Gurunluoglu R, Dogan T, Numanoglu A. A practical method of needle retrieval and grasping microsurgery. Ann Plast Surg. 2000 Jan;44(1):110-1.

11. Dogan T, Gurunluoglu R, Imer B, Numanoglu A. Re: Closure of chronic abdominal wall defects: a long-term evaluation of the components selection method. Ann Plast Surg. 2000 Jan;44(1):109.

12. Bayaramicli M, Gurunluoglu R, Gurses I, Dogan T, Numanoglu A. An unusual presentation of squamous cell carcinoma of the skin. Ann Plast Surg. 1999 Dec;43(6):675-6.

13. Gurunluoglu R, Bayramicli M, Dogan T, Numanoglu Unusual complications of circumcision.
Plast Reconstr Surg. 1999 Nov;104(6):1938-9.

14. Dogan T, Zhang F, Komorowska-Timek E, Shi DY, Lineaweaver WC, Buncke HJ. Saphenous neurocutaneous island flap model in the rat: evaluation of vascular supply. Ann Plast Surg. 1999 Oct;43(4):416-20.

15. Dogan T, Gurunluoglu R, Imer B, Numanoglu A. The distally based forearm island flap in hand reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1999 Oct;104(5):1581-2

16. Komorowska-Timek E, Chen SG, Zhang F, Dogan T, Lineaweaver WC, Buncke HJ. Prolonged perivascular use of verapamil or lidocaine decreases skin flap necrosis. Ann Plast Surg. 1999 Sep;43(3):283-8.

17. Dogan T, Kryger Z, Zhang F, Shi DY, Komorowska-Timek E, Lineaweaver WC, Buncke HJ. Quadriceps femoris muscle flap: largest muscle flap model in the rat. J Reconstr Microsurg. 1999 Aug;15(6):433-7.

18. Kryger Z, Dogan T, Zhang F, Komorowska-Timek E, Shi DY, Cheng C, Lineaweaver WC, Buncke HJ. Effects of VEGF administration following ischemia on survival of the gracilis muscle flap in the rat. Ann Plast Surg. 1999 Aug;43(2):172-8.

19. Gurunluoglu R, Dogan T, Bayramicli M, Numanoglu A. case of lipoma associated with a supernumerary nipple- areola complex. Ann Plast Surg. 1999 Jul;43(1):100-1.

20. Gurunluoglu R, Bayramicli M, Dogan T, Numanoglu A. Use of fascial grafts as an interface in flap prefabrication: an experimental study. Ann Plast Surg. 1999 Jul;43(1):42-8.

21. Komorowska-Timek E, Newlin L, Zhang F, Dogan T, Lineaweaver WC, Buncke HJ. Shortening of rat teeth prevents autocannibalization of surgical flaps. J Reconstr Microsurg. 1999 May;15(4):303-6.

22. Gurunluoglu R, Bayramicli M, Dogan T, Keloid after circumcision. Plast Reconstr Surg. 1999 Apr;103(5):1539-40.

23. Numanoglu A, Gurunluoglu R, Dogan T. Marker stress.. Plast Reconstr Surg. 1998 Nov;102(6):2275-6.

24. Dogan T, Gurunluoglu R, Numanoglu A Recurrent digital ischemia caused by thrombosis of the persistent median artery. Plast Reconstr Surg. 1998 Oct;102(5):1779-80.

25. Numanoğlu A., Gurunluoglu R., Ulker S., Dogan T., Bayramiçili M. A Case of Multiple Trichilemmal Cysts and a Solitary Proliferating Trichilemmal Tumor on the Scalp. Europ. J. Plast. Surg. 20 275 1997.

26. Gurunluoglu R, Dogan T, Numanoglu A. Simple technique of skin grafting with a single-use safety razor. Plast Reconstr Surg. 1998 Sep;102(4):1193-4.

27. Dogan T, Gurunluoglu R, Numanoglu A. A practical device to reshape microsurgical instruments
Plast Reconstr Surg. 1998 Aug;102(2):581-2.

28. Dogan T, Gurunluoglu R, Bayramicli M, A. Use of polyfilament suture as a source of microsuture.
Plast Reconstr Surg. 1998 Jul;102(1):270-1

29. Dogan T, Boynuk B, Celebiler O, Numanoglu A A new observation in ulnar nerve motor palsy: compensation of adduction by finger flexion. Plast Reconstr Surg. 1998 May;101(6):1745-6.

30. Cavdar S, Dogan T, Bayramicli M, Sehirli U, Yuksel M. An unusual variation of extensor digitorum brevis manus: a case report and literature review. J Hand Surg [Am]. 1998 Jan;23(1):173-7. Review.

31. Gurunluoglu R, Bayramicli M, Dogan T, Numanoglu A. Z-plasty practice for the beginner. Ann Plast Surg. 1997 Aug;39(2):218.

32. Dogan T, Bayramicli M, Numanoglu A Plastic surgical techniques in the fifteenth century by Serafeddin Sabuncuoglu. Plast Reconstr Surg. 1997 May;99(6):1775-9.

33. Plast Reconstr Surg. 1997 May;99(6):1775-9. Dogan T, Gurunluoglu R, Yilmaz B. Technical Tip For Planning of a Z-Plasty. Ann Plast Surg. (In press)

Dr. TEOMAN DOĞAN

admin — Tue, 20 Dec 2011 13:31:31 +0000

1968′te Stockholm’de doğdu. 119. dönem mezunu olarak Galatasaray Lisesini bitirdi. Tıp fakültesini Marmara Üniversitesi’nde okudu. TUS sınavında dereceyle girdiği plastik cerrahi ihtisasını yine aynı üniversitede yaptı. Üniversite yıllarında Berlin’de Humbolt hastanesinde kısa bir staj yaptı. Tıp diplomasını ABD’de kabul ettirmek için ECFMG sınavlarını geçti USMLE sertifikası aldı.

San Francisco’da Dr. Buncke’nin yanında mikrocerrahi eğitimi (research fellowship): Asistanlığı sırasında mikrocerrahinin babası sayılan Dr. Buncke’nin yanına, San Francisco ya gitti. Mikrocerrahi eğitimini bu klinikte tamamladı. San Francisco’da aldığı cerrahi eğitimin yanında sayısız deneysel çalışma yapma imkanı buldu ve bu çalışmalarını en saygın dergilerde yayınladı. Bir yandan mesleki gelişimini tamamlarken bir yandan da Amerika’da akademik ortamı ve sağlık sistemini tanıma şansını buldu.

Anatomi doktorası ve üniversite hocalığı:
İhtisası sırasında anatomi çalışmalarına ağırlık verdi ve Marmara Üniversitesi’nin anatomi kürsüsünde doktora yaptı. Böylece hem tıbbın temel dallarından olan anatomide akademik kariyere başlamış oldu hem de anatomi bilgisini en üst düzeye çıkararak cerrahi tekniğini geliştirme şansı yakaladı.
2002 yılından sonra Maltepe ve Kadir Has Üniversitelerinde İngilizce anatomi dersi verdi. Dr. Doğan halen anatomi alanında akademik çalışmalarına devam etmektedir.

30’un üzerinde uluslararası bilimsel makale:
İlk uluslararası makalesini asistanlığının ilk yılında yazdı. Cerrahi eğitimi sırasında sayısız mikrocerrahi, el ve rekonstrüksiyon ameliyatı yaptı. Kullandığı her tekniği geliştirmeye çalıştı. Bir çok deneysel ve klinik çalışma yaptı ve bunları birer uluslararası makale olarak yayınladı.

Harvard, NYU:
Başvurduğu Harvard, New York University gibi bir çok amerikan üniversitesinden davet aldı. 2002 yılında endoskopik kozmetik cerrahinin kurucusu Dr. Ramirez’in yanına, Baltimore’a gitti.
Dr.Guyuron ile burun ameliyatları ve migren cerrahisi: Aynı yıl Cleveland’da estetik burun ameliyatlarında dünyanın en iyilerinden sayılan Dr.Guyuron’un yanına gitti. Burada da bir çok estetik operasyona katıldı, özellikle burun ameliyatlarında en son gelişmeleri inceledi. Aynı zamanda Dr. Guyuron’un geliştirdiği yeni bir teknik olan migrenin endoskopik cerrahi ile tedavisi üzerine çalıştı.

En prestijli dergide “Editör”lük:
2007 yılında, dünyada plastik cerrahinin en iyi iki bilimsel dergisinden birisi olan “Annals of Plastic Surgery” dergisinin ”Editorial Board” una seçildi ve halen bu görevini sürdürmektedir. Dr. Teoman Doğan bu dergide yayınlanan makalelerin seçilmesi, değerlendirilmesi ve yayına hazırlanmasında görev almaktadır.
Benzer şekilde, 2006 yılından beri mikrocerrahi konusunda dünyanın bir numaralı dergisi olan “Microsurgery” dergisinde de hakem olarak makale değerlendirmeleri yapmaktadır.

Çalışma hayatı:
İhtisası sonrasında Acıbadem Hastanesi’nde göreve başladı. Bu hastanede iki sene çalıştı, sayısız estetik ve rekonstrüktif ameliyat yaptı. Daha sonra kendi kliniğini kurarak özel çalışmaya başladı. 2007 yılında Amerikan Hastanesi kadrosuna katıldı.

Op.Dr. Teoman Doğan Halen Amerikan Hastanesi’nde ve özel muayenehanesinde çalışmalarına devam etmektedir.

Estetik Ameliyatlar Hakkında

admin — Tue, 20 Dec 2011 12:20:37 +0000

Çok zor bir meslek yapıyoruz. Ben hergün sağlıklı bir insanı ameliyat ediyorum. Amacım onu ilk halinden daha iyi, hatta çok daha iyi yapmak. Bu büyük bir sorumluluk. İnsan böyle bir işi sevmeden, hergün bir heyecan hissetmeden ve kendini geliştirmeden yapamaz. Hep daha ileri gitmek gibi bir takıntı bu mesleğin olmazsa olmazı bence.

Estetik cerrahi büyük bir hızla gelişiyor. Gelişme hem teknolojik alanda hem de ameliyat tekniklerinin geliştirilmesiyle, yapılan uygulamaların kıyaslanmaları ile oluyor. 10 sene önce yaptığımız neredeyse herşeyi değiştirdik, bütün kitapları neredeyse baştan yazdık.

Bir estetik işlem – ameliyat düşünüyorsanız size bir kaç tavsiyem var. Öncelikle bu isteğinizin size ait olduğuna emin olun. Hiç kimse uğrunda ameliyat olmaya değmez, ve başkaları için olunan ameliyatlar genellikle beklenen ilgiyi getirmez. Beklentilerinizin gerçekçi olduğundan da emin olun. Yapılabileceklerin bir sınırı olacağını unutmayın ve bu sınırları hayal gücünüzle değil doktorunuzun söyledikleri ile şekillendirin. Son önerim de çok geç kalmayın. Eğer sorununuz ilerliyorsa zaman aleyhinize işliyor demektir.

Bu sitede herşeyi basitleştirerek anlatmaya çalıştım. Her cerrahın farklı bir yaklaşımı olacağı kesin gibi bir şey. Kullanacağı teknikler de tamamen farklı olacaktır. Burada yazanların tamamen benim inandığım, uyguladığım ayrıntılar olduğunu bilmenizi isterim. Doğrusu budur demek asla istemem, sadece ben böyle yapıyorum, buna inanıyorum diyebilirim.

Op. Dr. Teoman Doğan

Estetik Burun Estetiği (Rinoplasty)

admin — Tue, 20 Dec 2011 12:12:21 +0000

Burun estetiği buruna hem şekil veren hem de nefes sorunlarını çözen bir ameliyat. Zor olduğu varsayılan ama çok sık yapılan ve iyi yapıldığında da çok iyi sonuç verebilen bir işlem.

Bilmeniz gereken ilk kural bu ameliyatın her cerrah tarafından farklı şekilde yapıldığıdır. Yani her cerrah size bu ameliyat hakkında kendi yaklaşımını anlatacak, kendi fikrini söyleyecektir.

Ben yıllar içerisinde şunlara emin oldum:
1. Burun estetiği ameliyatında teknik olarak yapılması gerekenler aslında basit denebilecek bir dizi cerrahi işlemlerdir.
2. Bu ameliyatta amaç buruna şekil vermek değil, burnu olması gereken şekle getirmektir. Bu zaten hem görüntü, hem de nefes için ideal şekildir ve her insan için farklıdır.
3. Sadece güzel ve doğal burunlar iyi nefes alır, iyi nefes alan burunlar da neredeyse daima güzel ve doğaldır (alerjiler hariç).

Analiz:
Estetik sorunlar: Benim en sık gördüğüm estetik sorunlar burun sırtında bir yükseklik, burun ucunda bir düşüklük, öne doğru bir sarkıklık ve genellikle bir genişlik olması.

Farklı sorunlar da olabiliyor ama bu saydıklarım az ya da çok mevcut:
1. Burun sırtındaki çıkıntıya tam bir isim verilemedi, biz cerrahlar İngilizcesini kullanıp “hump” diyoruz (hamp diye okunuyor). Hump sanıldığı gibi sadece kemikten oluşmuyor, hatta büyük oranda kıkırdak bir yapısı var.
2. Burun ucunu şemsiyeye benzeyen geniş iki kıkırdak oluşturuyor. Öne doğru sarkık olmaları yada geniş olmaları en sık görülen sorunları.
3. Burun eğriliğine de burun içerisinde orta hattı oluşturan ve bizim “septum” dediğimiz yassı ve geniş bir kıkırdağın yamuk – eğri bir şekilde olması neden oluyor.

Nefes sorunları:
Nefes sorunları da iki sebepten çıkabilir.
1. Birincisi burun içerisinde başta septumda eğrilik olması, ya da burun içi etlerinin yıllar içerisinde devasa boyutlara gelerek burnu tıkamaları.
2. İkinci sebep ise burun ucu kıkırdaklarının, yani şemsiyeye benzeyen iki kıkırdağın nefes alırken çökmeleri.

Bunu anlamanız için size çok basit bir test yaptırayım, aynanın karşısına geçin ve çek sert bir şekilde nefes alın. Nefesinizin burun kanatlarını bir miktar içeriye doğru çekmesi normaldir ama eğer burun kanatlarınız içeriye çöküyor ve nefesinizi tıkıyorsa bu bahsettiğim nefes sorunu sizde de var demektir. Bu tıkanıklık özellikle spor yaparken ve uykuda sorun yaratır. Yarattığı bir diğer sorunda estetiktir. Çökme eğilimi olan burun ucu kıkırdakları estetik olarak ta güzel değildir.

Şimdi bu teste devam edin. Sol elinizin iki parmağı ile burun kanatlarınızın üzerine basın, sağ elinizle de burun ucunuzu hafif kaldırın. Şimdi nefes alın. Hem nefes alışınız için hem de estetik açıdan burun ucunuzun ideal şekli muhtemelen bu olmalı.

Hazırlık:
Benim için burun ameliyatı hazırlığı önce uzun bir sohbetle başlıyor. Her insan bu ameliyata farklı yaklaşıyor, merak edilenler, korkulanlar vs… her şeyi konuşuyoruz. Bu çok önemli. Daha sonra resim çekiliyor ve bunu bilgisayarda hastamla beraber analiz ediyorum. Yüzde olan asimetriler, burun şeklindeki sorunlar ve bunların nasıl düzeltilebileceğini beraber resim üzerinde konuşup bir de şekil çiziyoruz. Bu önemli bir bölüm, hem hastalarım benim aklımdan ne geçtiğini gözleriyle görebiliyor hem de ben onların ne istediğini, ne olursa mutlu olabileceklerini anlayabiliyorum. Planlamayı iki boyutlu yapıyorum, bence üç boyutlu programlar henüz gerçeklikten çok uzaklar. Bu planladığımız fotoğraf analizi bana ameliyatta da çok yardımcı oluyor, bu resim bütün ameliyat sırasında elimle dokunabileceğim kadar yakınımda ki bir ekranda duruyor ve sık sık gözüm oraya kayıyor.

Hep sorulan soru haklı olarak bu resimdeki gibi olabilecek miyim sorusu. Cevabı da “hayır”. Bu bir resim, siz ise etten kemikten, gerçek bir insansınız. Sonuç bu resme benzeyebilir ama tamamen böyle olması tesadüfen bile imkansız diyebilirim. Ama şöyle bir şey yapabilirsiniz, bu resme bakın, sonra gözlerinizi kapayın. Aklınızda kalan nasıl bir şekilse, işte öyle olacağınızı söyleyebilirim. Ameliyattan sonra da aynaya bakıp gerçekten o çizimin aynısı oldu diyebilirsiniz ama bir resim çekip bu analiz resminin yanına koysam arada mutlaka farklar görürsünüz. İşin özeti budur.

Benim açımdan, bir burun ameliyatını yapabilmem için ihtiyaç duyduğum hazırlık aslında bir kaç dakika sürüyor. Ben genellikle hastam odaya girip karşıma oturduğu zaman ne yapmam gerekeceğini büyük oranda biliyor hale geliyorum. Beni daha çok hastam ne istiyor, ne yaparsam daha mutlu olur, bilmem gereken bir sağlık sorunu, bir ilaç alerjisi var mı bunlar ilgilendiriyor.

Ameliyat:
Ben ameliyatlarımı hem açık hem kapalı teknik ile yapıyorum. Arada ne fark var derseniz galiba abartıldığı kadar bir fark yok. Her teknik doğru, önemli olan ameliyatı iyi yapmak.

Teknik detay olarak bana en çok sorulan soru ameliyatta burun kemiklerini kırıp kırmadığım. Bu “kırma” tabiri zaten çok yanlıştı ama söyleyebileceğim son dönemde gelişen teknikler ile kemiklerin neredeyse hiç ellenmeden, sadece kesilerek şekillendirilmesinin hem mümkün hem de çok daha kolay bir hale geldiğidir. Ben son dönemde popüler olan “push-down” tekniği kullanıyorum. Burada amaç, bırakın kırmayı, burun üzerindeki “hump” ı belki çok az törpü ile almak, ama büyük oranda burun sırtını sadece aşağıya bastırarak şekil vermek. Yani doğal bir şekli olan burun sırtının en üst tabakasını koruyarak, sadece aşağı doğru yer değiştirterek gerçek şekline en yakın burun sırtı elde etmek. Şişlik ve morluğu da azaltanlardan birisi de bu yaklaşım.

Burun ucu için kullandığım yaklaşımı ise tarif etmesi biraz daha zor. Özetle yaptığım buruna yukarıda anlattığım, aynanın karşısında ve iki elinizi kullanarak yaptığınız testte ortaya çıkan “ideal” şekli vermek. Burada dikkat edin hem burun ucu bir kaç mm. geriye kayıyor, hem şiş duran burun kanatları içeri doğru çökerek şekilleniyor hem de kanatlar artık çökmeden çok daha sağlam durabiliyor ve daha rahat nefes alabiliyorsunuz.

Yaptığım teknik olarak burun ucunda olması gereken gerçek “uç” noktasını ameliyata başlamadan işaretleyip, basit denebilecek dikişlerle burun ucu kıkırdaklarına bu doğru şekli vermek. Eğer elinizde yandan çekilmiş bir resminiz varsa dikkatli bakın, muhtemelen burun ucunuzda tek bir tepe noktası (tip point) bulamayacaksınız. Burun ucu yuvarlak ve tepe noktası bu kavis içerisinde herhangi bir yerde olabilir. Halbuki bu noktanın var olması, ve doğru yerde durması buruna gerçek şeklini verecek en önemli detay. Önden baktığınızda da bu noktanın yerini belirleyebilirsiniz, tabii önden bakınca sağda ve solda iki “tepe” noktası olacak. Aslında tek bir uç noktasına göre şekil verilen bir burun ucu ameliyattan önce her iki elimizi kullanarak verdiğimiz o ideal şeklini alıyor.

Özetle küçülmüş ve dümdüz olmuş ama ellediğiniz zaman değişmemiş bir burun sırtı ve artık tek ve belirgin bir tepe noktası olan, incelmiş ama sağlamlaşmış bir burun ucu benim için bu ameliyatın temeli. Gerisi her insanda değişebilecek bir çok küçük detay ve teknik inceliklerden oluşuyor.

Ameliyatı “ciltten cilde” düşünürseniz, yani benim elime bistürimi almam ve son dikişimi koymam arasındaki zaman olarak hesaplarsanız ortalama 2 saat sürüyor. Ama hastanın odasından çıkması ve bu odaya geri dönmesi genellikle bu zamanın iki katı yani dört saati buluyor. Bunun sebebi de ameliyathanelerde çok katı kurallar ile hazırlıklar yapılması ve belli prosedürlerin uygulanması.

Hasta açısından ameliyat çok endişe verici bir şey değil, insanlar genellikle ameliyattan sonra “düşündüğümden çok daha kolaymış” diyorlar. Bunu sağlamak için ameliyat öncesinde hem stersi hem de hafızayı sıfırlayan ilaçlar veriliyor. Bu ameliyata giderken genellikle daha odada damardan verilen bir ilaç ve verildiği zaman sizin açınızdan ameliyat bitmiş gibi oluyor. Kendinizi bir anda her şey bitmiş şekilde tekrar yatağınızda buluyorsunuz.

Şişlik, morluk, ağrı???
Rinoplasti şişlik ve morluklarıyla ün salmış bir ameliyat olsa da aslında bu tamamen ameliyatın nasıl yapıldığına bağlı. Eğer sizde kanama – pıhtılaşma ile ilgili gizli bir sorun yoksa bu ameliyattan neredeyse “bembeyaz” çıkabileceğinizi söyleyebilirim. Aynaya bakın, burnunuzun üzerinde 4×3 cm ebatlarında bir flaster olduğunu düşünün, ameliyattan hemen hemen böyle çıkacaksınız.

Ağrı ise bu ameliyatta yeri pek olmayan bir şey. Hemen hemen ağrısız bir ameliyat diyebilirim.
Ameliyat sonrası en büyük sıkıntı üşümek oluyor. Bu her ameliyat için geçerli, bir kaç saat soğuk ameliyat odasında baygın geçiren her hastanın vücut ısısı düşüyor ve bu tekrar normale gelene kadar ciddi bir üşüme hissi ve titreme oluyor.

Tampon???
Asıl merak edilen soru da bu. Tampon şart mıdır?
90 larda yapılan rinoplastilerde tampon olmazsa olmazdı. Burun içerisi sert tamponlarla doldurulur, burun üzerine de devasa alçılar konur böylece burun şekli garanti altına alınırdı. Tamponların çekilmesi de tek kelime ile bir facia olur, hastalar yıllarca bunu kabus olarak görmeye devam ederlerdi. 2000 lerde bu tamponlar yumuşadı, çıkarılmaları daha kolay hale geldi. Ama tampon ısrarı devam etti. Ben de bu yumuşak tamponları bol bol kullandım. Ama zamanla şunu fark ettim ki bu tamponlar, yumuşak ya da sert, burna şekil vermek açısından hemen hemen hiç bir işe yaramıyorlar. Eğer ameliyat belli prensiplere uygun yapılırsa ne tampon ne de burun üzerine konulan devasa alçıların hiç bir önemi kalmıyor.

Özetle ben tampon kullanmıyorum. Hastalarım ameliyattan nefes alarak çıkıyorlar. Kullandığım alçıları da basit flasterler haline getirdim, hatta bir çok hastama sadece flaster koyuyorum.

Normal hayata dönüş:
Normal hayata dönüş insandan insana değişmekle beraber 2-3 günsürüyor. Ben genellikle ameliyattan 3-4 saat sonra eve çıkmaya, ertesi sabahta sokağa çıkmaya izin veriyorum. Yıkanmak serbest, kullandığım flaster-alçılar zaten su ile sabitleniyor ve yıkanmanın en küçük sakıncası yok. Hatta burun içerisini temizlediği için faydası bile var diyebilirim. Normal bir insan gibi duşa girip saçınızı başınızı şampuanla yıkayabilirsiniz.

Ameliyattan 2 gün sonra işe ya da okula dönmekte bence mümkün. Tek sorun meraklı bakışlardan kaçınabilmek. Ben bu konuda bir şey yapamam elbette ama işyerinizde ya da okulda önceden “ben burnuma estetik yaptıracağım” diye bir duyuruda bulunursanız muhtemelen dedikodu ve merak oranı azalacaktır.
Bahsettiğim alçı-flasteri 5. gün gibi alıyorum.

Sonuç:
Şişlik ve morluk olmayan bir ameliyattan sonra sonucu görmenizde çok daha hızlı oluyor. Eskiden şişliklerin geçmesini aylarca beklemek gerekirken artık beşinci günde bile “fena değil” denebilecek bir sonuç görüyorum. Gerçek sonuç elbette birinci senede ortaya çıkacaktır ama birinci hafta ve birinci sene farkı artık eskisine göre çok daha azaldı diyebilirim.

Estetik Meme Büyütme Ameliyatı (Breast Augmentation)

admin — Tue, 20 Dec 2011 11:58:42 +0000

Göğüs büyütmek için kabul edilen üç teknik var;
-silikon protezler kullanmak,
-meme içerisine yağ vermek
-meme içerisine geçici bir dolgu maddesi enjekte etmek.
Silikon protezlerin kullanıldığı ameliyat açık ara ile en sık yapılan ve en etkili yöntem.

Yağ enjeksiyonu:
Yağ enjeksiyonu son yıllara kadar kabul gören bir teknik değildi. Bunun sebebi meme dokusu içerisinde kalsifikasyon denilen, kendi başına bir sağlık sorunu oluşturmasa da çekilen bir mamografide meme kanseriyle karışabilecek sahte bulgulara neden olmasından korkulan bir değişikliğe sebep olmasıydı. Zamanla bunun önemli bir risk olmadığı anlaşıldı ve teknik kabul görür hale geldi. Ben bu tekniği meme büyütme amacıyla nadiren kullanıyorum ama kanser sonrası sıfırdan bir meme yapmam gerektiği durumlarda en çok kullandığım teknik bu. Teknik detaylarına çok girmeyeceğim ama özet olarak, basenler, karın bel bölgesi gibi yağlanmanın zaten sorun yarattığı bir yerden liposuction tekniği ile aldığım yağları yıkayarak hazırlıyorum ve meme dokusu içerisine enjekte ediyorum. Yani bu ameliyat neredeyse iğne ile yapılıyor. Merak edilen konu yağların ne kadar kalıcı olacağı. Benim tecrübem yağların çok büyük oranda kalıcı olduğu, ve üçüncü ayda yerinde duran bütün yağ dokusunun artık erimeden hayat boyu orada yaşamaya devam edeceği şeklinde.

Yağ enjeksiyonu ile meme büyütmenin iyi tarafı doğal bir doku ile, silikon protez gibi bir yabancı madde kullanmadan büyüme sağlayabilmesi, istenmeyen yağlardan kurtulma olanağı vermesi ve işlemin neredeyse hiç bir kesi yapmadan çok daha basit bir şekilde tamamlanabilmesi. Negatif tarafları ise erime ihtimali, bahsettiğim kalsifikasyonlar ve verilecek yağ miktarının daima az bir seviyede kalarak genellikle küçük bir protez boyunu bile zor yakalayabilmesi.
Tavsiye eder misiniz derseniz, evet ederim, ama ben yine de bu işlemi silikon bir protez ile yapmayı tercih ederim. Bu çok daha kesin ve amaca yönelik bir işlem.

Geçici dolgu maddeleri ile göğüs büyütme:
Ameliyathaneye giriyorsunuz, uyumanıza gerek yok, bir paket açılıyor, içerisinden çıkan devasa bir enjektör dolusu jöle kıvamında saydam bir madde, ucuna bir iğne takılarak lokal anestezi altında göğsünüze veriliyor. Aynı gün normal hayatınıza dönüyorsunuz. Yani her şey “çok kolay”.
İşlemin negatif tarafları ise, her şeyden önce verilen dolgu maddesinin 2 sene sonra %50 azalacak olması, miktar olarak ortalama bir silikon boyutunun yarısını bile zor yakalayabilmesi ve işlemin bir silikon protez ameliyatından daha pahalı olması. Bunlara razıyım, çok az bir fark istiyorum, 2 sene sonra tekrar gelip yaptırırım ve maddi durumum da çok iyi diyorsanız bu işlem sizin için ideal.
Yine bana tavsiye eder misiniz diye soracak olursanız, çok samimi olarak “boşverin, düzgün bir protez koyalım” derim. Ama tıbben de estetik olarak ta yapmakta en küçük bir sakınca görmüyorum.

Silikon meme protezleri ile göğüs büyütme ameliyatları:
İşte esas konuşulması gereken teknik bu. Biraz karışık bir konu, size elimden geldiği kadar özetleyeceğim. Ortada küçük bir göğüs ve bunu büyütmek için tasarlanmış bir silikon bir protez var. Yapılan işlem özetle doğru protezi doğru şekilde doğru yere koymak.
İnsanlar genellikle meme protezlerinden çekiniyor. Silikonun vücuda zarar vermesinden, sonuçların doğal olmamasından, ileride emzirme sorunları çıkmasından, belli sporları yapamayacak olmaktan ve protezlerin belli bir ömrü olduğundan çekiniyorlar. Bunlar çok doğru korkular değil. Bir kere ameliyat iyi yapılır ve doğru bir protez seçilirse sonuç sanki böyle doğmuşsunuz denecek kadar doğal olabilir. Bu tamamen ameliyata bağlıdır. Eğer doğru protez kullanılır ise ömrünüz boyunca çıkarılması yada değiştirilmesi gerekmez, hatta iyi markalar ömür boyu garanti veriyorlar. Emzirme konusunda da en küçük bir sorun yok, normal bir şekilde emzirebilirsiniz. Protezlerin uzun dönemde yaşamınıza getireceği hiç bir kısıtlama da yok, boks maçına çıkıp göğsünüze en sert darbeleri alabilirsiniz. Bu protezlerin patlaması gibi bir risk neredeyse sıfır.

Teknik detaylar:
Beş sene önce bir çok değişik protez, ameliyat tekniği olarak ta, kas altı-kas üstü, ya da koltukaltı, meme ucu gibi alternatifler vardı.

Bu gün artık iyi protezin nasıl olması gerektiği büyük oranda biliniyor, bir çok marka var ama en iyi diyebileceğim bence iki firma çok yol almış durumda. Burada isim vermem zor, ama bu iki protez markası da şu an için dünyanın en iyisi denebilecek seviyede ve ömür boyu garanti veren firmalar da sadece bunlar.
Son jenerasyon protezler memenin şekli verilerek yapılıyor, bunlara “anatomik” protezler deniyor. Bunlar damla şekilli olarak bilinen protezler.
İçlerindeki silikonda farklı, “form stable” denilen bir özellikleri var, yani protezi ortadan ikiye kesseniz dahi içerideki silikon akmıyor, hatta şeklini koruyor. Eski tip protezlerde silikon bir delik bulursa dışarı akardı, bu risk artık yok.
Ameliyat değişik kesiler ile yapılabilir, ama bence meme altından yapılmalı, meme ucu ileride kapsül sorunlarına neden olabiliyor ve bence sakıncalı. Koltuk altı ise bahsettiğim son jenerasyon – en iyi protez tipleri için uygun değil. Değil çünkü koltukaltından sadece içi su dolu eski tip protezler konabiliyor ve bunlar artık pek iyi bir seçenek olarak görülmüyor.

Eskiden en büyük tartışmalardan birisi kas altı-kas üstü tartışması olurdu. Artık bu iki tekniğin karışımı ve ne tam kas altı ne de tam kas üstü diyebileceğim iki yeni seçenek var. Bunlardan bir tanesi “dual teknik”. Burada protez yarı kas altına yarı kas üzerine konuluyor. İkincisi ise protezin tamamen kası kaplayan güçlü bir zarın altına konduğu “subfasiyal” teknik. Ben her iki tekniği de kullanıyorum, ama “subfasiyal” teknik ilk tercihim.

Meme boyutuna karar vermek için ameliyattan önce meme şeklinde özel olarak hazırlanmış deneme protezleri kullanıyorum. Bunları ince bir tişört yada yumuşak bir sütyen altına yerleştirip olabilecek bütün boyutları ayna karşısında gerçeğe çok yakın olarak görmek mümkün. Yani olacak meme boyutuna gözünüzle görerek, hatta dokunarak siz karar verebiliyorsunuz.

İşlem bir saat ile bir buçuk saat arasında sürüyor. Ameliyatta dren yada pansuman denebilecek bir şey kullanmıyorum. Sadece meme altı kesileri üzerine bir flaster koyuyorum ve bunu 3-4 hafta yerinde tutuyorum. Alınacak bir dikişte yok, her şey kendi kendine eriyor.
Bu ameliyat ile ilgili bir diğer yenilikte artık belli kurallara göre yapılırsa neredeyse ağrısız bir ameliyat halini almış olması. Hastalarımın neredeyse hepsi ameliyattan gülümseyerek çıkıyor, kollarını rahat hareket ettiriyor, akşam evlerine çıkabiliyor, hemen yıkanabiliyor ve ertesi gün normal hayatlarına büyük ölçüde dönebiliyorlar.

Olası sorunlar:
Her ameliyatta olabilecek enfeksiyon ve hematom riskleri burada da elbette geçerli. Sık karşılaşılan bir sorun mudur derseniz neredeyse çok nadir, hatta ben kendi deneyimimde hiç görmedim diyebilirim. Ama bunun hiç görmeyeceğim demek olmadığını, bu riskin her zaman yakınlarda bir yerde pusuda beklediğini biliyorum. En kötü ihtimalle, hematom için ameliyattın ertesi günü ameliyathaneye tekrar girip 20-30 dakika sürecek bir işlem ile bu fazlalıkları yıkamak gerekiyor. Tatsız bir deneyim olacağı kesin ama bu iyileşme sürecini bile etkileyecek bir işlem değil, her şeye kalınan yerden devam etmek mümkün. Enfeksiyon için ise ilaç tedavisi denemek, eğer hala başa çıkılamıyor ise protezleri çıkarmak, 3-6 ay beklemek ve dokuların iyileştiğine emin olmak, daha sonra protezleri yerine geri koymak en mantıklı seçenekler. Normal bir insanda bu şiddette bir enfeksiyon olması beklenen bir şey de değil, altta yatan şeker hastalığı gibi ciddi bir sebep olması büyük bir ihtimal.

Olası tatsızlıkların içerisine estetik sorunları da eklemek gerekiyor. Protezlerin doğru boyutta seçilmiş olması, doğru yerlerde, tam olmaları gereken seviyelerde ve hizalarda yerleştirilmiş olmaları gerekiyor. Bununla ilgili bir sorun ortaya çıkarsa yapılması gereken yine ek bir düzeltme ameliyatı olabilir.
Uzun dönemde korkulan bir komplikasyon da “kapsül”. Bu meme protezi sahibi her kadının bilmesi gereken bir risk. Silikon vücuda yabancı bir madde ve zamanla vücut protez ile arasına bir sınır çekiyor, saydam denebilecek incelikte bir doku ile protezi sarıyor. Bu normal şartlarda olması gereken. Ama bazı durumlarda bu saydam, ince doku kalınlaşmaya başlıyor ve protezi de ezerek meme şeklini bozuyor, hatta ağrıya sebep veriyor. Eski dönemlerde, ilk jenerasyon meme protezlerinde çok sık görülen bu sorun son yıllarda neredeyse tarihe karışmış halde. Bunda gelişen ameliyat tekniklerinin de büyük rolü var ama en büyük etken protezler. Son jenerasyon ve en iyi kaliteye sahip protezlerde bu risk neredeyse sıfıra yaklaştı. Benim meme ucundan yapılan kesilere karşı olmamın sebebi de yine bu kapsül riski. Meme ucundan kesi yapıldığı zaman bir kısım süt kanalları da kesiliyor. Bu kanalar meme ucu ile dışarı açılan ve içlerinde belli mikropların doğal olarak yaşadığı, yani bir flora barındıran yapılar. Meme protezi bu flora ile bulaşarak yerleştirildiği zaman kapsül riski ciddi şekilde artıyor.

Estetik Meme Küçültme Ameliyatı (Reduction Mammaplasty)

admin — Tue, 20 Dec 2011 11:04:49 +0000

Göğüsleri estetik ameliyatlar ile dikleştirmek, küçültmek ya da büyültmek mümkün. Amaç belli bir boyut ve şekil elde etmek ama ideal boyut ve şeklin ne olacağını söylemek ise zor, bu herkeze göre değişen bir tercih.

Göğüs Küçültme Ameliyatları:
Göğüslerin olması gerekenden daha büyük olması sadece estetik değil sırt ve belde ağrılara ve ciddi sağlık sorunlarına sebep oluyor. Büyük memelerin ne kadar ciddi bir sıkıntı yarattığını başında böyle bir dert olmayan bir çok insan, en başta da erkeklerin anlaması zor. Özellikle ilerleyen yaşlarda bu sıkıntı artıyor ve o zamana kadar sadece sırt ağrısı olarak geçiştirilen sorunlar kalıcı omurga problemlerine dönüşebiliyor.

Özetle bu tamamen estetik denebilecek bir ameliyat değil, bir sağlık sorununun da tedavisi. Teknik olarak göğüs küçültme ameliyatları çok farklı şekillerde yapılabiliyor ama ameliyat temelde aynı safhalardan oluşuyor; meme bezlerinin bir kısmı çıkarılıyor, geride kalanlar şekillendiriliyor ve yeni meme yapısı üzerinde meme uçları daha yüksek bir seviyeye alınarak göğüsler dikleştiriliyor. Ben özellikle emzirme yeteneğini koruyan bir teknik kullanıyorum. “Medial pedükül” olarak bilinen bu tekniğin en önemli özelliği meme yapısını, meme ucuna gelen damar ve sinirleri koruyabilmesi ve göğüse doğal bir şekil verebilmesi. Bu benim için en güvenli, en çabuk iyileşen ve emzirme yeteneğini en iyi koruyan teknik.

Ameliyat ile ilgili bilinmesi gereken en önemli şey izler. Bu kesin olarak iz bırakan bir ameliyat. İzlerin bu kadar kaçınılmaz olmasının sebebi küçültme işleminin sadece meme dokularına değil meme cildine de uygulanıyor olması. Cildi bir kumaş gibi, örneğin üzerinize çok büyük gelen bir gömlek gibi düşünün. Bu bolluğu almanın tek yolu fazla gelen yerleri kesmek, sonra da dikmek olacaktır. Ciltte de yapılan bu ve dikilen her yerde az ya da çok ama mutlaka bir iz kalıyor.
İzler meme ucunun etrafında, buradan meme altına doğru inen düz bir hat şeklinde ve bazen de meme altında, ters bir “T” harfi şeklinde olabiliyor.

Burada sizi rahatlatmak için söyleyebileceğim tek şey bu izlerin sadece ilk 1 sene sorun yaratacak seviyede olacağı. Aradan geçen yıllar içerisinde, özellikle karşıdan gözüken dik iz ciddi olarak silikleşiyor. Eğer açık renk bir teniniz de varsa ilk yılın sonunda bu iz neredeyse bir leke haline geliyor. Meme ucu etrafındaki izler de zamanla silikleşiyor ama bu beni her zaman en rahatsız eden kısım olarak kalıyor. Hiç bir iz olmasa da memenin renkli kısmının normal cilt ile birleştiği o doğal geçiş bu ameliyat ile yok edildiği için meme uçları sanki yeni yerlerine yapıştırılmış gibi duruyor. Bu benim cerrahi olarak düzeltebileceğim, engel olabileceğim bir şey değil. Ama ameliyattan 3-6 ay sonra yapılan çok basit bir tıbbi dövme işlemi kaybolan bu doğal geçişi yerine getirebiliyor. Bu kaşlara ya da dudak kontörlerine yapılan kalıcı dövmeler ile aynı işlem, 1 saat kadar sürüyor ve zaten bir renk değişikliğinden ibaret olan meme ucu şekli aynen yerine konulabiliyor.

Dolayısı ile iz sorunu, eğer ameliyattan sonra yeterince sabredilir ve bu bahsettiğim tıbbi dövme-kalıcı makyaj işlemini yaptırırsanız neredeyse bir sorun olmaktan çıkıyor. Ameliyat genellikle iki buçuk, üç saat civarında sürüyor. Sanılanın aksine ağrılı denecek bir ameliyat değil, ağrı kesici kullanmak nerdeyse gereksiz diyebilirim. Ben kendi kendine eriyen dikişler kullanıyorum, bütün dikiş hatlarımı, yani meme ucunun etrafını ve aşağıya doğru inen düz hattı kağıttan yapılan özel bir bantla kapatıyorum ve basit bir sütyen giydiriyorum. Bu bantlar 3-4 hafta yerinde kalıyor, bunlarla yıkanmak, denize girmek, spor yapmak mümkün. Birinci ayın sonunda bu bantları çıkarıyorum, dikişlerde bu zamana kadar kendi kendine erimiş, kesi hatları da iyileşmiş oluyor.

Ameliyattan sonraki sabah yıkanmak serbest. Bir çok hastam bu ilk günde sokağa çıkabiliyor, ameliyatın 24. saatinde örneğin sinemaya gidebiliyor. Üçüncü günden sonra araba kullanmak, işe ya da okula dönmek mümkün. Spora başlamak 2 hafta alıyor, denize girmek ise 5-6 gün sonra mümkün. Ameliyattan sonra göğüsler olduklarından çok daha dik ve yüksekte gözüküyor. Bu tamamen ameliyatta konulan güçlü dikişlerin meme bezlerine şekil vermesinden kaynaklanıyor. Bazı hastalarım bu hallerini çok beğense de bu biraz abartılı bir görüntü. İlk haftalarda normale dönmeye başlıyor ve ameliyatın gerçek sonucu ilk 3 ayda büyük oranda oturmuş oluyor.

Riskler:
Ameliyatın en önemli riski dokularda, özellikle de meme ucundaki kan dolaşımında sorun çıkması. Bu normal şartlarda çok düşük bir olasılık olsa da sigara içen hastalarda ciddi bir risk haline gelebiliyor. Sigara kılcal damarlarda ciddi bir tıkanıklık ve spazm yaptığı için bu ameliyatta özellikle çok riskli. Ben günde 10 sigaraya kadar içen hastalarıma 1-2 hafta, daha fazla, hele 2 paket ve üzeri içen hastalarıma bazen 1 sene kadar sigarayı bıraktırıyorum.

Bir diğer risk hematom. Bu meme bezleri arasında kan birikmesi demek. Bu olasılık olarak %3-4 denebilecek bir risk, ama tedavisi çok zor değil. Kulağa tatsız gelse de ameliyathaneye tekrar inmek, meme bezlerini tutan dikişleri açmak, bu davetsiz misafiri temizlemek ve varsa kanama odağını bularak durdurmak gerekiyor. Taburcu olma saatiniz gecikse de aynı gün eve çıkabilir ve bu hiç olmamış gibi normal bir iyileşme süreci geçirebilirsiniz.

Estetik Meme Dikleştirme Ameliyatı (Mastopexy)

admin — Tue, 20 Dec 2011 10:55:22 +0000

Meme dikleştirme ameliyatları meme küçültme ameliyatlarına çok benziyor. Aradaki tek fark küçültme amacıyla doku çıkarılmaması. Yapılan kesiler, iyileşme süreci, neredeyse bütün artı ve eksiler hemen hemen aynı.

Kendi yaklaşımımdan bahsedeyim. Dikleştirme yaparken bence en önemli parametre meme dokusunun durumu. Ameliyatta yapılan artık kendi ağırlığını taşıyamayan meme bezlerini dikişler kullanarak yeniden dik bir hale getirmek. Bu dikişlerin ortalama 3-6 ay yük taşıyacaklarını, daha sonra meme dokusunun kendi ağırlığını kendisi taşımak, verilen dik şekli kendi kendisine korumak zorunda kalacağını düşünürseniz 6 ay sonra ne olacağını önceden tahmin edebilirsiniz. Yani bu ameliyatta sadece dikleştirme yapılırsa erken dönemde sonuç ne kadar iyi olursa olsun kısa bir zaman sonunda meme dokusu kendi ağırlığı ile yeniden baş başa kalacak ve sarkıklık yeniden ortaya çıkacaktır. Şöyle de düşünebilirsiniz, meme dokusu kendi ağırlığını taşıyabilecek, dik durabilecek yapıda olsa zaten asla sarkık bir şekil almaz ayakta durmaya devam ederdi. Öyleyse yapılması gereken sadece memeyi dikleştirmek değil, yapısı bozulmuş, kendi kendini taşıyacak gücü kalmamış dokuları çıkarmak, bunların yerine şeklini her zaman koruyacağından emin olabileceğiniz bir silikon protez koymak olmalı.

Çıkacak dokuların hangileri olduğunu anlamak istiyorsanız meme dokunuzu biraz sıkın, elinizle göğüs duvarınız üzerinde yukarı aşağı hareket ettirin. Bahsettiğim elinizin altında, diğer herşeyden tamamen bağımsız olarak hareket eden ve meme dokusunun ortasında yerleşmiş olan sert yapı. Bu meme dokusunun ameliyatta alacağı şeklin ya da göğüs duvarına yeniden ne kadar sağlam bir şekilde sabitleneceğinin hiç bir önemi yok, altıncı ayda yine şu anda olduğu gibi herşeyden ve herkesden bağımsız olarak sallanmaya devam edecek.

Özetle ben bu ameliyatlarda sarkacağına emin olduğum meme dokularını çıkartıyorum, sarkmayacağına emin olduğum bir silikon protez koyuyorum ve meme ucunu yüksek bir konuma geri çıkarıp deri fazlalıklarını alıyorum. Yani hem küçültüyorum, hem büyültüyorum hem de dikleştiriyorum.

Estetik Kepçe Kulak Ameliyatları

admin — Tue, 20 Dec 2011 10:45:22 +0000

Kepçe kulak diyince herkezin aklına olması gerekenden daha büyük bir kulak geliyor, ama bu çok doğru değil. Tartmak mümkün olsa kepçe bir kulak ile normal bir kulak hemen hemen aynı ağırlıkta gelecektir. Aslında sorun kulakların büyük olması değil şekillerinin bozuk olması.

Kulaklar anne karnında şekilleniyor, ilk halleri aslında “kepçe”. Belli bir dönemde kulaklar katlanmaya başlıyor ve normal şekillerini alıyorlar. Eğer bu aşamada bir sorun olur ve kulaklar yeterince kıvrılmazlar ise kepçe kulak sorunu ortaya çıkıyor.

Sorun iki noktada belirginleşiyor:
1- Kulağın kafa ile yaptığı açı olması gerekenden daha geniş oluyor.
2- Kulağın üst kısmı düz oluyor. Yani burada olması gereken kıvrımlar eterince gelişmemiş oluyor.

Ameliyat:
Tedavisi 1 saat civarında süren bir ameliyat. Yapılan işlem aslında soruna yönelik olarak planlanıyor, kafa ile açıda bir sorun varsa kalın dikişler ile kulak kıkırdağı arkaya doğru yatırılıyor. Eğer sorun aynı zamanda üst kıvrımların oluşmamasında ise buraya da dikişler koymak ve bu kıvrımları oluşturmak gerekiyor.
Her ihtimalde işlem kulak arkasından bir kesi ile yapılıyor. Bu iz bırakan bir kesi değil, izler yok oluyor demek bile mümkün.

Ameliyat sonrası:
Özel bir bakıma, pansumana ihtiyaç yok sadece bir kaç hafta koruyucu amaçla bir tenisçi bandı ya da bir şapka takmak çok doğru olur. Bu kulaklara konan dikişlerin gün içerisinde gerilmelerine engel olacaktır.
Ağrılı denebilecek bir ameliyat değil, ameliyattan bir kaç saat sonra eve çıkabilir, ertesi gün duş alabilir ve iş ya da okulunuza dönebilirsiniz. Kulaklar ilk günlerde şiş oluyor ama bu 3-4 gün sürüyor. Alınacak bir dikişte yok.

Olası sorunlar:
Kulak çok nazik gözükse de çok iyi iyileşen güçlü bir bölge. Kanlanması çok iyi ve direnci çok yüksek. Ama kanlanmanın iyi olması “hematom” yani dokularda kan birikmesi riskini biraz arttırıyor, buna dikkat etmek gerekli. En kötü ihtimalle bir kaç dikiş alınıp bu hematomu boşaltmak gerebilir. Tatsız bir işlem ama iyileşmeyi ve ameliyat sonucunu etkileyecek bir şey değil.
Olabilecek en tatsız sorun kulağın açılması. Bu ameliyat inatçı bir kıkırdak dikişler ile şekillendirilerek yapıldığı için böyle bir riske açık. Eğer kulağa bir darbe gelir, kulak ters yönde zorlanırsa bu risk artıyor. Zaten kafa bandı takılmasının sebebi de bu. Özellikle ilk 3-4 hafta bu risk var. Açılma olasılığı %3-5 arasında demek zannediyorum gerçekçi olacaktır.

En kötü ihtimalle açılan tarafa tekrar bir müdahale yapmak ve dikişleri tekrar koymak gerekecektir. Bu genellikle ilk ameliyata göre daha kolay bir işlem oluyor ve kıkırdaklar genellikle çok daha kolay şekil alıyorlar.

Estetik Karın Germe Ameliyatı (Addominoplasty)

admin — Tue, 20 Dec 2011 10:36:06 +0000

Kadın vücudu tamamen doğum üzerine kurgulanmıştır. Göbek deliğinin altında kalan cilt esnemeye müsait, hamilelik sırasında genişleyebiliyor ve bebeğe yer açabiliyor. Ama diğer yandan da vücut bu cilt bölgesini gözden çıkarmaya hazır olmalı ki içindeki bütün kollajen yapısı zayıf, çatlamaya, yırtılmaya, sarkmaya ve kırışmaya son derece meyilli. Eğer hamilelikler sırttaki gibi bir derinin altında olabilseydi doğum sonrası her şey normale döner, çatlaklar oluşmaz, yağlanma bile sınırlı kalırdı.
Bu gözden çıkarılmış deri adası göbek deliğinin 3 cm. Kadar üzerinden başlıyor ve yanlara doğru hamile bir karında şiş olan bütün alanı kapsıyor. Eğer hamilelik sırasında alınan kilolar da belli bir seviyenin üzerinde ise çok tipik bir deformasyon görüntüsü ortaya çıkıyor: karın çatlakları, ciltte sarkıklık, göbek deliği etrafında şekil bozukluğu ve deri altında kontrol dışı bir yağlanma.

Bunlara ek olarak, genellikle gözden kaçan bir sorun da karın kaslarında ortaya çıkan gevşeklik. Hamilelik sırasında karın duvarı büyüyen bebeğe yer açmak için öne doğru genişliyor ve orta hattı oluşturan iki kas sütunu (bunlara “rektus” kasları deniyor, sporcularda karın kası olarak gördüğünüz baklava baklava gözüken kaslar) birbirlerinden ayrılmaya başlıyorlar. Bu ayrılma doğum sonrası kendini bir miktar toparlasa da asla eski sağlamlığına dönemiyor.

Karın germe ameliyatında yapılan bütün bu sorunları düzeltmek. Ameliyatın özeti göbek deliğinin 3 cm. kadar üzerinden başlayan bir hattan aşağı doğru bir bölgede kalan ve deforme olmuş bütün cildi çıkarmak, karın kaslarındaki gevşekliği onarmak, fazla yağları ve göbek deliği etrafındaki deformasyonları düzeltmek. Her estetik ameliyatta olduğu gibi karın germe ameliyatını yapmanın da bir çok değişik tekniği var. Ben yan gerilimli abdominoplasti olarak bilinen ve bence olmazsa olmaz bir teknik kullanıyorum. Burada temel prensip asıl sorunun, sarkıklığın orta hatta, yani göbek deliğinin altında değil daha yanlarda, yani kasıklar seviyesinde olduğu. Yani maksimum gerginlik orta hatta değil yanlara veriliyor, ve bu şekilde yanlardan çok daha fazla cilt ve deforme doku çıkarılarak hem kasıklar, hem de bel bölgesi de şekillendiriliyor. Bu tekniğin neden daha iyi olduğunu anlamak için aynanın karşısına geçip iki elinizle kasıklarınızı bütün gücünüzle yukarı çekin. Bacaklarınızdaki ve belinizdeki gerilme etkisini bu teknik ameliyat sonucunda sağlamış oluyor. Ameliyat sonunda bir iz kalması kaçınılmaz. Bu iz zamanla çok silikleşse de erken dönemde, özellikle ilk 6 ay belirgin oluyor. Teknik olarak ta mayo sınırları içerisinde saklanacak bir hatta oturtmak genellikle mümkün.

Göbek deliği bu ameliyatta en önemli ayrıntı. Çünkü karın izi çamaşır içerisinde saklanabilse de göbek deliği tamamen ortada kalıyor. Ameliyat ne kadar iyi yapılırsa yapılsın göbek deliği kötü ise sonuç ta kötü oluyor. Göbek deliği için ben kendi geliştirdiğim bir tekniği kullanıyorum. Şimdi biraz övünmeden edemeyeceğim, bu tekniği en ünlü plastik cerrahi dergisinde de yayınlayıp tıp literatürüne geçirdim, bir çok uluslararası kongrede sundum. Bu tekniğin özelliği iz bırakmaması. Bir iz aslında kaçınılmaz ve benim tekniğimde de iz var ama iz, zaten doğal bir iz olan göbek deliği zeminine yerleşiyor. Yani izini başka bir iz içerisine saklayan bir teknik bu. Ameliyat toplamda 3 saat civarında sürüyor. Ben bu ameliyat ile beraber mutlaka ve çok geniş bir alana liposuction da yapıyorum. Özellikle bel ve sırt bölgesi hamilelik sırasında kalıcı olarak yağlanıyor ve bu bölgeler aynı anda boşaltılmazsa ameliyatın etkisi sınırlı kalıyor. Ameliyatı genel anestezi altında yapmak en doğrusu.

Ameliyattan sonra ilk üç gün zor dönem. Aslında sanıldığı kadar ağrılı bir ameliyat değil. Ağrı karın bölgesinin düz tutularak dikiş hattının gerilmesinden kaynaklanıyor. Yapmanız gereken de yatağınızda “cenin” pozisyonunda kalmak. Yan da yatabilirsiniz düz de, asıl önemli olan dizlerinizin kırık bir şekilde yüzünüze olabildiğince yakın durmasını sağlamak. En kolayı yataktan çıkıp bir kanepeye, dizlerinizi karnınıza çekip oturmak. Bu vücut şeklini alabilirseniz ağrınız neredeyse hiç olmayacaktır. Hastanelerde sık yapılan bir hata hastaların dizlerinin altına yastıklar doldurarak karın bölgesini gevşek tutmaya çalışmak oluyor. Oysa bu yastıklar tam tersi hastaların dümdüz yatmalarına sebep olur ve dikiş hattını germeye başlar. Bu iki büklüm cenin pozisyonunu ilk 3 gün ayağa kalkarken de devam ettirmek gerekiyor. Ayağa kalkmak, dolaşmak, hatta ikinci günden sonra yıkanmak serbest. 6-7 gün bir karın korsesi kullanmak ta da fayda var. İşe dönüş en erken 1 hafta, yapılan ameliyatın çapına göre 10 günü de bulabiliyor.

Çıkabilecek sorunlar:
Bu ameliyat ile ilgili özel bir risk yok. Hematom, enfeksiyon çok nadir de olsa kitaplarda yazan komplikasyonlar. Yara izlerinde, özellikle gergin hatlarda kötü iyileşme olabilir, zamanla bunlar azalacaktır ama bazen bu kötü izleri elden geçirmek gerekebiliyor. Özetle asıl sorun ilk hafta biraz sıkıntı çekmeyi, özellikle ilk üç gün iki büklüm yaşamayı göze alabilmek.

Estetik Göz Kapağı Estetiği (Blepharoplasty)

admin — Tue, 20 Dec 2011 02:25:20 +0000

Göz kapağına yönelik ameliyatlara genel olarak “Blefaroplasti” deniyor. İşlem hem alt hem de üst göz kapağı için uygulanabiliyor. Bu ameliyatların temeli göz kapaklarındaki deri fazlalıklarını almak, varsa göz torbalarını da alarak azaltmak.

Benim Göz Estetiğine Yaklaşımım:
Ben göz çevresine sadece cilt kırışıklığı ve torbalar olarak bakmıyorum. Göz çevresine ciltte ve göz torbalarında bir fazlalık genellikle var, ama beraberinde mutlaka ciltaltı yağ dokurusunda bir azalma da oluyor. Bu ciltaltı yağ dokusunu göz torbalarından ayrı tutmak gerekiyor, bahsettiğim incecik göz kapağı ve göz çevresi cildinin altında, hatta neredeyse içerisinde bulunan bir iki milimetre kalınlığında bu deriyi alttan destekleyen çok kıymetli bir örtü, bir destek. Bunu kaybettiğimiz yaşlar 30 lardan sonrası ve göz cildi giderek kırışmaya başlıyor. Ne demek istediğimi anlamak için çocukların göz çevrelerine bakın. Dikkat ederseniz bizden en büyük farkları “dolgunluk”. Aslında güldüklerinde bir çok çizgi onlarda bile çıkıyor olabilir, ama genç ve taze gözükmelerinin asıl sebebi bu ciltaltı yağ dokusunun verdiği dolgunluk.

Ben bir göz ameliyatı yapacaksam mutlaka bu yağ dokusunu yerine koyuyorum. Bu bence göz ameliyatlarının temelini oluşturuyor. Yapacağım diğer herşey bundan sonra geliyor. Ek olarak yaptıklarım cilt fazlalıklarını almak, eğer gerçekten varsa göz torbalarını azaltmak.

Aslında göz torbaları genellikle olmaları gereken yerde ve miktarda duruyorlar ama ortada gözükmelerinin ve sanki aşırı büyükmüş gibi durmalarının temel sebebi ciltaltındaki bahsettiğim kıymetli yağ tabakasının erimiş olması ve bu torbaların bir anda görünür hale gelerek ortaya çıkması. Buna en iyi örnek, bir gelgit sonrası denizde koca kayaların ortaya çıkması olabilir. Günlerce yüzdüğünüz bir sahilde bir sabah denizin çekildiğini ve daha önce farketmediğiniz koca kayaların ortaya çıktığını gözünüzün önüne getirin. Bu kayaları vinçle oradan kaldırmak mı daha doğru olur yoksa denizin yükselmesini beklemek mi?

Ameliyat Tekniği:
Alt göz kapağında tam kirpik hattının altında bir kesi yapılıyor ve göz torbalarına, gözü hareket ettiren cilde yapışık gibi duran ince kas tabakasına ulaşılıyor. İkinci aşama eğer fazlalık varsa her biri bir yağ paketi olan göz torbalarının bir kısmını çıkartmak, ciltteki fazlalıkları almak ve yapılan kesiyi kapatmak. Bu ameliyatta çok ince aletler kullanmak, diğer bütün ameliyatlardan daha yavaş çalışmak gerekiyor. Ama göze yakın olduğu için özellikle riskli sayılan bir işlem değil. Ameliyat sırasında gözleri koruyan ince plastikten yapılmış bir “göz koruyucu” kullanılıyor.

Ben yağ enjeksiyonu için “micro fat grafting” tekniğini kullanıyorum. Bu aslında bütün yüz bölgesinde kullandığım teknik ama özellikle göz çevresinde olmazsa olmaz. Standart yağ enjeksiyonundan önemli farkları var. Alınan yağlar özeli bir sistem ile alınıyor ve hazırlığı farklı. Yağlar neredeyse süt kreması gibi bir kıvama geliyorlar ve çok çok ince kanülleri ile ve ele gelecek topaklar oluşturmadan göz çevresine verilebiliyorlar. Bu hem estetik sonucu çok daha yukarı çıkartıyor hem de göz çevresinde çok kolay oluşan şişlik ve morlukları çok azaltıyor. Bu teknik sayesinde bir çok hastamı neredeyse hiç şimeden ve morarmadan ameliyattan çıkarabiliyorum, ki bu 3-4 sene öncesinde hayal bile edemediğimiz birşeydi.

Ameliyat Sonrası:
Göz kapakları sanki çok nazik dokular ve iyileşmeleri çok zor olacakmış gibi gelse de aslında gerçek tam tersi. Göz kapakları neredeyse “arsız” denebilecek ve insanı hayrete düşürecek kadar çabuk, iyi, neredeyse izsiz iyileşen bir yapıya sahip. Ameliyattan 3 gün sorna iyileşme büyük oranda tamamlanmış oluyor. Ama göz kapakları morarmaya daha elverişli olduğunu unutmaka gerekiyor. Yapılan işlem ne kadar basit ve temiz olursa olsun morarma görülme sıklığı daha büyük bir çok ameliyattan daha fazla. Ameliyat kesileri iyileştikten sonra bile morluklar devam edebiliyor.

Komplikasyonlar – Sorunlar:
Sanılanın aksine bu ameliyatlarda direk göze, görme yeteneğine yönelik riskler çok düşük. Sıfır demek doğru olmaz ama tıp literatüründe bile birkaç ciddi vaka dışında böyle facia örnekleri bildirilmemiş. Ama estetik olarak bir çok sorun çıkabilir.

Özellikle alt göz kapağı ameliyatlarında (alt blefaroplasti), göz cildinin aşırı çıkarılması çok önemli bir sorun. Ameliyat sırasında göz cildi sanki çok fazlaymış ve ne kadar çok alınırsa sonuç o kadar iyi olurmuş gibi bir hisse kapılmak olabilecek en büyük hata. Çünkü göz kapağı kendisini zor taşıyan basit bir cilt yapısından ibaret ve eğer cilt aşırı alınırsa alt göz kapağı aşağıya doğru sarkmaya ve çekilmeye başlıyor. Bu tedaiv edilmesi gereken bir sorun haline dönebiliyor ve ek ameliyatlar gerekebiliyor. Önlenmesi için tek yapılması gereken alınacak cilt miktarını doğru belirlemek.

Bir diğer sorun üst göz kapağı cilt fazlalığının alındığı hatta düzensizlikler olabilir. Bu ciddi bir sorun değil, 10 dakikalık ek bir müdahale ile çözülmesi çok kolay.

Göz torbalarının aşırı alınması da bence bir sorun. Bu erken dönemde iyi durmasına rağmen uzun dönemde göz çevresinde aşırı çöküklük oluşturuyor ve estetik olarak beklenenin tam tersi bir etki yaratıyor ve insanı çok daha yaşlı gösteriyor. Göz çevresi dolgunluğu nasıl bir gençlik ifadesi ise çukurluk ta tam tersi ancak çok ileri yaşlarda ortaya çıkan bir bulgu. Böyle bir sorunun çözümü de yine yağ enjeksiyonu. Eksikleri yeniden micro fat graft tekniği ile doldurmak, dokuları dolgunlaştırmak gerekiyor.

Ameliyatın Karnesi:

Süre: 1-2 saat
Anestezi çeşidi: Genel anestezi daha iyi bir fikir olacaktır.
Hastanede yatış: Gece yatmanıza gerek yok, aynı gün 2-3 saat sonra eve çıkabilirsiniz.
Zorluk derecesi: Kolay denebilecek bir işlem. Alınacak dikiş, pansuman yok.
İyileşme: Ertesi gün sokağa çıkabilir, duş alabilir araba kullanabilirsiniz.
Ağrı: Yok denecek kadar az, ama gözde batma gibi hafif bir rahatsızlık olabilir.

Estetik Liposuction (Yağ Alma Ameliyatı)

admin — Tue, 20 Dec 2011 02:13:36 +0000

Bu ameliyata Türkçe bir isim bulunamadı. Yapılan işlem özetle yağ dokusu içerisine kan dolaşımını tamamen durduran dokuları bembeyaz bir hale getiren bir sıvı vermek, sonrada vakum yapan bir makineye bağlı ince bir boru ile yağları emmek. Bir çok hastam bu ameliyatı televizyonda ya da internette seyretmiş ve dehşete düşmüş olarak geliyor. Doktor olmayan bir insanın bir ameliyat seyredip dehşete düşmemesi ne kadar mümkün bilemiyorum ama bu, ameliyat olarak olabilecek en kansız, en kolay işlemlerden birisidir diyebilirim. Görülenin ve ameliyatlar içerisinde el becerisinin en çok ön plana çıktığı işlemlerden birisidir diyebilirim. Şöyle düşünün, bir karın germe ameliyatına başladığınızda kesilerin nerelerde yapılacağı, nereden ne kadar doku çıkarılacağı, göbek deliğinin nereye ve ne şekilde konulup, kaç dikişle onarılacağı tamamen bellidir. Oysa liposuction sırasında tek plan, tek kural iyi şekil vermektir. Elinizde içi boş bir sopadan başka bir şey yoktur. Gözünüzle hiçbir şey göremezsiniz ve size yol gösterecek tek şey hislerinizdir. Kanülünüzün nerede, ne derinlikte olduğunu bilmeli, her hareketinizde nereden ne miktarda yağ almakta olduğunuzu hissedebilmeli, bütün bunları yaparken de doğru yerden doğru miktarda ve çok düzgün bir şekilde yağ almalısınız. Ameliyat öncesi, alınacak yağ miktarının iki katına yakın sıvının aynı bölgeye verilmiş olması da
cabası.

Ama bu ameliyat düzgün bir şekilde yapılırsa gerçek bir mucizedir. Rejim yaparak asla ulaşamayacağınız bir incelmeyi (örneğin inatçılığı ile meşhur basen bölgesinde) 15-20 dakika içerisinde sağlamak mümkündür.
Bilmeniz gereken bu ameliyatın belli sınırları olduğu, her yerden her miktarda yağ almanın ancak filmlerde mümkün olabileceğidir. Hep söylenen şey liposuction ameliyatının bir şekillendirme ameliyatı olduğu, bir zayıflama ameliyatı olarak görülmemesi gerekeceğidir. Doğrumudur derseniz büyük oranda doğru olduğu kesin. Ama zayıflamaktan 180 kg. luk obezite sınırlarını aşmış bir insanın 55 kg. ya inmesini kastetmiyorsanız, elbette bir miktar incelme, zayıflama yapacağı kesindir. Yani bu kadar da umutsuz olmak, ameliyatı sadece basen ve bel yağlarının alındığı bir şekillendirme işleme indirgemekte haksızlık olur.

Liposuction üzerinde çok efsaneler uydurulmuş bir ameliyat. En büyük efsane ameliyat sonrası yağlanmanın yağ alınan bölgeler dışında artarak devam edecek olması. Oysa insan metabolizması bir bakkal defteri gibi çalışmıyor. Yağlanma miktarını belirleyen en önemli faktör vücutta yağ depolarının miktarı. Yani siz yağ hücrelerinden arındıkça yağlanma kabiliyetinizde azalıyor. Bu artık her şeyi yiyebileceğiniz demek değil, ama yağ-kas oranınız ve metabolizma hızınız bu tür bir ameliyat ile daha iyi yöne doğru kayıyor. Hatta son dönemde liposuciton sonrası şeker hastalığında bile düzelmeler görüldüğü yönünde bulgular ortaya çıkmaya başladı.

Ameliyatın ne kadar süreceği tamamen nerden ne kadar yağ alınacağına bağlı. Bir örnek vermem gerekirse, ortalama olarak sadece basen bölgesinden yağ almam gereken bir hastamın ameliyatı 1 saat sürüyor. Ameliyatta ilk işlem içerisinde adrenalin denilen, damarlardaki kan akışını lokal olarak durduran bir ilaç bulunan serumun ameliyat bölgesine verilmesi. Ameliyat tekniğine “ıslak teknik” dendiğini belki duymuşsunuzdur, ıslaklık bu sıvının verilmesinden kaynaklanıyor. Örneğin bir basen bölgesinden 500 cc (bir kutu kola 330 cc) alacaksam, 700-900 cc arası bu bölgeye adrenalinli serum veriyorum. Bu ameliyatın ilk safhası. Her iki baseni şişirdikten sonra saate bakıp 20 dakika bekliyorum. Daha sonra 3mm. çapında bir kanül ile yağları çekiyorum. Bu bölgede artık kan dolaşımı durduğu için kanama sıfıra yakın oluyor ve emilen yağ portakal suyunun posasına benzer sarı-beyaz arası bir renkte liposuction makinesine doğru son yolculuğuna çıkıyor. Bu yağ alma işlemi, yani gerçek ameliyat aslında 20 dakika civarında bir zaman alıyor. Daha sonra hastaya bir korse giydiriyoruz ve uyandırıyoruz. Ağrılı bir işlem değil, bir çok hastama ağrı kesici bile vermiyorum.
İlk 2 gün çok hareketli olmamak önemli, yıkanmak, normal bir kıyafet giymek serbest. Üçüncü gün normal hayata dönebiliyorsunuz. Korseyi 1 hafta takmak iyi oluyor, eskiden haftalarca takılması gerektiğini düşünürdüm ama artık bunun çok gerekli olmadığını biliyorum.

Nerelerden yağ alınabilir:
Teknik olarak hemen her yerden yağ alınabilir ama bazı bölgeler bu ameliyat için ideal sayılırken bazı bölgeler için tam tersine yapılmasa daha iyi olur diyebiliyorum. Örneğin kol bölgesindeki yağlar elbette alınabilir, ama alındıktan sonra bu bölge cildinde ciddi bir sarkıklık oluşacaktır ve elde edilecek sonuç ameliyat öncesini bile aratacak kadar can sıkıcı olabilir. Yani kol liposuction için iyi bir bölge değil. Benzer şekilde bacakların ön yüzü son derece tatsız bir bölgedir. Ama abartılmadığı sürece bacak içlerinden yağ alınabilir.
İdeal bölgeler ise gıdı, basenler, karın-bel çevresindeki hemen her yer, sırt hatta ense gibi cildin kalın ve yağ birikiminin derin olduğu alanlar.

Çıkabilecek sorunlar:
Hematom ya da enfeksiyon çok beklenen sorunlar değil. En büyük risk estetik. Yukarıda anlattığım gibi bu cerrahi becerinin çok ön plana çıktığı zor bir ameliyat ve oluşabilecek düzensizlikler için ek müdahaleler gerekebilir. En sık rastlanan sorun bir yerde çöküklük olmasıdır. Sebep tahmin edeceğiniz gibi buradan gereğinden fazla yağ alınması, çözüm de bu eksikliğin yine yağ verilerek giderilmesi olabilir.

Estetik Erkeklerde Meme Büyümesi: Gynecomastia

admin — Tue, 20 Dec 2011 01:59:43 +0000

Erkeklerde göğüslerin büyüyerek bir kadın memesi şeklini almasına “jinekomasti” deniyor. Bu meme şekli estetik olarak sorun yaratmanın ötesinde kadınsı bir görüntü de yarattığı için ciddi bir sıkıntı kaynağı oluyor ve gerçek bir kabusa dönüşüyor. Diğer yandan jinekomastinin zannedildiğinden çok daha yaygın bir problem olduğu bir gerçek. Sebepleri arasında bir çok sağlık sorunu, ilaçlar vs… sayılabilir ama gerçek jinekomastilerin çok çok büyük bir çoğunluğu tamamen yapısal ve altta hiç bir tıbbi sebep barındırmıyor. Yinede bazı riskleri araştırmak en doğrusu.

Jinekomastinin ameliyat dışında bilinen bir tedavisi yok. Ameliyat 40-50 dakika süren, liposuction ve sonrasında meme bezlerinin de çıkarıldığı bir ameliyat. Liposuction standart yöntemle yapılıyor. Diğer bölgelerin liposuction’larına çok benzese de göğüs duvarının yağ dağılımı biraz farklı ve derin yerleşimli bir tabakayı da mutlaka almak gerekiyor. Yağ alma aşaması bittiği zaman büyümüş meme bezleri ile suyu sıkılmış bir portakalın posası gibi içeride kalmaya devam ediyor. Bu durumda meme ucunun hemen altından, renkli kısımdan yapılan 1-2 cm. lik ek bir kesi ile bu meme bezlerini almak gerekiyor. İşlem sonrası 1 hafta kadar korse takmak iyileşmeyi çok hızlandırıyor. Alınacak dikiş yok, ameliyatın ertesi günü yıkanmak, işe gitmek, araba kullanmak serbest. Ağrılı bir ameliyat değil, büyük oranda ağrı kesici kullanmaya bile gerek kalmıyor.

Ameliyat sonucunu hemen görebilmek mümkün, kadınsı meme şekli ameliyattan sonra düz ve erkeksi bir görüntü kazanıyor. Ama gerçek sonuç şişliklerin azaldığı altıncı aydan sonra ortaya çıkıyor. Yazın ya da kışın yapılabilen bir ameliyat, denize girmek için 4-5 gün geçmesi yeterli. Şişlik, morluk pek beklenen sorunlar değil.

Çıkabilecek sorunlar:
Bu ameliyatta çok nadir de olsa yine enfeksiyon ve hematom olabilir. Meme bezlerinin yeterince alınmamış olması, özellikle içeride kalan bu portakal posası kıvamına gelmiş bezlerin geride bırakılması benim gördüğüm kadarı ile bu ameliyatın en sık görülen estetik sorunu. Bu tür bir sorun varsa beklemek, üçüncü aydan sonra meme ucundan girerek bu fazlalıkları temizlemek en doğru yaklaşım.

Estetik Yüz Gençleştirme Ameliyatları

admin — Tue, 20 Dec 2011 01:31:21 +0000

Yüz gençleştirme ile ilgili bir girişim yapmadan önce yüzü bir bütün olarak görmek, yaşlanmanın nedenlerini iyi anlamak çok önemli.

Böyle bir ameliyat düşünen herkes ilk önce araştırmaya giriyor ve aklı iyice karışıyor. Sanki elimizde gözler için, alın için, orta yüz ve yanaklar için, kırışıklılar için, gıdı için birbirinden tamamen bağımsız, çok farklı yöntemler varmış ve bunlardan bazılarının içlerinden bir seçim yapılması gerekiyormuş gibi bir izlenime kapılıyorlar. Oysa yüz bir bütün ve her bölgesini beraber değerlendirmek, ortak bir plan yapmak gerekiyor.
Diğer yandan yaşlanmanın ne olduğunu da iyi değerlendirmek gerekiyor. Bir kere bütün sorunu sadece kırışıklılar olarak görmek çok eksik bir bakış. Kırışıklıklar elbette bir sorun ama 5 yaşında bir çocuğun bile yüzünde bir çok kırışıklık görebilirsiniz. Dolayısı ile önemli olan yüzde üç boyutlu bir bütünlük, bir tazelik, gençlik yakalayabilmek.

Ben bir yüzü analiz ederken özellikle iki bölgeye büyük önem veriyorum. Bunların birincisi göz çevresi. Göz çevresinde dikkat ettiğim şey ise, zannedileceği gibi kırışıklıklar asla değil. Göz çevresi doğal olarak belli kırışıklıkları zaten barındırıyor. Bu bölgede olması gereken en önemli özellik doğal bir “dolgunluk”. Bu bence yüzde olması gereken en önemli gençlik ifadesi.

Dikkat ettiğim ikinci önemli nokta çene hattı. Bu hattın düz olması, çene kontürünün en geriden ağız kenarına kadar net bir şekilde gözüküyor olması da genç ve taze bir ifade için olmazsa olmaz. Özellikle yanakların çene hattı üzerinden aşağıya, gıdıya doğru sarkmaya başlaması çok dikkat çekici bir yaşlanma bulgusu. Bu genellikle 40 lı yaşlarda başlıyor ve 50 yaşına gelindiğinde hemen herkeste bu hat bozulmuş oluyor.

Ne yapmalı:
Cevap çok basit:mutlaka göz çevresindeki dolgunluk kaybı yerine konmalı, çene hattı düz bir hale getirilmeli. Bunun dışında yapılması gerekecek bir çok şey var, ama bunlar daha çok tamamlayıcı tedaviler olarak görülmeli.

1. Mikro-yağ enjeksiyonu:
Bu bence bir yüz gençleştirme işleminde, her ne yapılıyorsa yapılsın, olmazsa olmaz bir işlem. Ben yağı bel kenarından alıyorum. Alma işlemi liposuction’a çok benziyor, özel bir kanül ve kapalı bir enjektör sistemi kullanılıyor. Alınan yağlara özenmek, yıkamak ve enjeksiyona hazır hale getirmek gerekiyor. Yüz bölgesinde özellikle “mikro yağ enjeksiyonu” yapmak çok önemli.

Bu son 2-3 senedir bilinen bir teknik. Normal yağ enjeksiyonuna dışarıdan çok benzese de verilen yağ partikülleri gözle görülmeyecek kadar küçük olduğu için yağ neredeyse krema halinde, ve çok ince bir kanül ile yüz bölgesine verilebiliyor. Bu yeni teknik gerçekten yağ enjeksiyonunda bir devrim yarattı. Göz çevresi klasik yöntem ile yağ enjeksiyonu için zor kabul edilen, verilen yağların topak topak olmasından korkulan bir alandı. Mikro yağ enjeksiyonu bu sorunu büyük oranda ortadan kaldırdı.

Yağ yüzde her yere verilen bir şey de değil. Belli bölgeler belirleniyor ve buralara çok sınırlı miktarlarda enjeksiyon yapılıyor. Benim en sık yağ verdiğim bölgeler göz altları, üst göz kapağı, kaş kenarları, alın, dudaklar, çene ucu yanaklar, yüzdeki ince ya da derin bütün kırışıklıklar.
Özellikle üst göz kapaklarında çöküklük ve derin bir hat olması ancak çok yaşlı insanlarda görülen bir yaşlılık ifadesi. Eğer bu hatta çöküklük varsa mutlaka yağ ile bu hattı dolgunlaştırmak gerekiyor. Göz altlarında ki dolgunluk kaybının en önemli bulgusu torbalanma. Hastalarım bana haklı olarak göz altlarında ki torbaları almam için geliyorlar. Halbuki sorun genellikle torbalarda ki artış değil torbaların etrafında bulunan yastıksı yağ dokusunun erimiş olması ve bu torbaların bir anda ön plana çıkmaları, görünür hale gelmeleri. Sık yapılan bir hata bu gibi durumlarda bu torbaları almak. Bu genellikle ilk 6 ay iyi sonuç veriyor ama bir süre sonra ameliyat şişlikleri yok olmaya başlayınca göz çevresindeki çöküklük artıyor ve torbasız ama daha yaşlı bir görüntü ortaya çıkıyor.

Kaş seviyesine yağ vermekte çok sevdiğim bir işlem. Bu hattın dolgun olması çok önemli bir gençlik ifadesi sağlıyor. Bir çok insanda alın bölgesinde de bir düzleşme oluyor ve mikro-yağ enjeksiyonu ile alnı yeniden yuvarlak hale getirmek çok önemli.

Yağ enjeksiyonu ile ilgili en sık karşılaştığım soru yağların ne zaman eriyeceği.
İnsanlar bu yağların eriyeceğinden o kadar emin ki, soru eriyecek mi diye değil, ne zaman eriyecek, ne zaman tekrar edilmesi gerekecek diye soruluyor. Oysa özellikle mikro-yağ enjeksiyonu tekniğinde verilen yağların kalıcılığı çok yüksek.

2. Endoscopic Lifting:
Bu benimde öğrencisi olduğum hocam Oscar Ramirez’in geliştirdiği teknik. Amaç orta yüz bölgesini ve kaş kenarlarını kaldırmak, yükseltmek, dolgunlaştırma ve germek. Yüz gençleştirmede çok önemli bir ameliyat, bir çok durumda olmazsa olmaz diyebileceğim bir işlem.

Yanaklar ve kaşların yan kısımları zamanla hem dolgunluklarını kaybediyorlar hem de yerçekimine yenik düşüyorlar ve hafif pörsümüş bir şekilde aşağı kayıyorlar. Bu bir kaç sonuç doğuruyor, bir kere kaşlarda bir düşüklük başlıyor. Düşen kaşlar hem üst göz kapağında bir yığılma ve yorgun bir ifade oluşturuyor hem de göz kenarındaki kaz ayağı kırışıklıkları katlanarak artıyor. Orta yüzün ve yanakların aşağı inmesi de hem dudak yanak arası derin bir hat oluşturuyor hem de dudak kenarlarını aşağı sarkıtıp, hiç bir nedeni olmadığı halde insanı mutsuz keyifsiz gösteriyor.

Ameliyat:
Bu ameliyat iki şekilde yapılabiliyor. Bazen sadece şakaklardan girerek bu bölgeden kaş-orta yüz bölgesini asmak yeterli oluyor. Bazen ağız içerisinden de girerek bütün yanağı yukarı kaldırmak ta gerekebiliyor. Yani hem yukarıdan çekiyorsunuz hem de aşağıdan yukarıya doğru kaldırıyorsunuz. Arada etki ve sonuç olarak fark oluyor, ilk seçenek çok daha doğal ve yüz yapısını koruyan bir teknik, ağız içerisinden girildiği zaman yüz yapısı da değişiyor. Ama gerekli olduğu zaman çok etkili ve doğru bir yaklaşım. En önemli gereklilik sebebi yanaklardaki düzleşme, ki bu genellikle yapısal oluyor ve genç yaşlarda da bu düzlük bulunuyor. Her iki işlem de 1-2 saat arasında sürüyor, iyileşmeleri 1 hafta civarında. Beraberinde mutlaka yağ enjeksiyonu da bence lazım. Bu neredeyse bir kural benim için. Çünkü dolgunluk olmadan, sadece çekiştirip kaldırarak, gererek bence bir yere varmak mümkün değil.

3.Face Lift:
Yani meşhur yüz germe ameliyatı. Bu hala çok popüler olamayan bir ameliyat. Nedense bu ameliyatın çok zor olduğu, insanı perişan ettiği, aylarca mosmor gezilmesi gerekeceği gibi bir inanış var.
Bu aslında hem Amerika’da hem Avrupa’da en çok yapılan ve en popüler estetik ameliyatlardan birisi. Bildiğiniz 45 yaş üstü neredeyse bütün yabancı ünlülerde bu ameliyat var. Sanılanın aksine belli bir iz bırakan bir ameliyat değil, yeter ki iyi yapılsın.

Ameliyat:
İşlem kulak önünsen yapılıyor. 3 saat civarında sürüyor, yüz cildi kulaklara doğru geriliyor ve fazlalıkları alınıyor. Çok çok teknik detayları olan, ciddi bir tecrübe ve beceri gerektiren ama çok etkili, iyi yapılırsa çok memnun kalınan bir ameliyat. 45 yaş üzerinde hemen herkeste ciddi değişiklik yapabilecek, 50 yaş üstü yüzünde bir şeyler yaptırmak isteyen herkes için olmazsa olmaz diyebileceğim bir ameliyat.

İyileşme süresi 2 hafta, beraberinde yine yağ enjeksiyonu şart, endoskopic lifting’lerde büyük oranda gerekli.
Hematom gibi bir riski elbette var ama en çok korkulan deride dolaşım problemi olması. Bu sigara içenlerde görülen bir risk, ben sigara içen neredeyse hiç kimseye bu ameliyatı yapmıyorum.

Estetik Yağ Enjeksiyonları (Fat Injection)

admin — Tue, 20 Dec 2011 01:21:25 +0000

Yağ enjeksiyonları son dönemde üzerinde en çok durduğumuz konu. Son 3-4 yıla kadar yağ dokusunun gözümüzde bir kıymeti yoktu, liposuction ile aldığımız yağları gönül rahatlığı ile çöpe atıyorduk. Ama son yıllarda bizi çok şaşırtan bir şeyi, yağ dokusunun vücutta bilinen en zengin “kök hücre” deposu olduğunu birazda şaşırarak öğrendik. Kök hücre son dönemde eminim çok sık duyduğunuz bir şey. Bu hücrelerin diğer hücrelerden tek farkı henüz evrimleşmemiş, yani bir çeşit “bebek” hücreler olmaları. Bir kök hücre uygun şartlar altında bir sinir, deri ya da kas hücresi olarak gelişebiliyor. Hasar görmüş bir yerde bulunan kök hücreler “joker” gibi ihtiyaç olan, eksik olan dokular haline dönüşüyorlar.

Ve bu hücreler yağ dokusu içerisinde bol bol mevcut. Bu bilgi yağ enjeksiyonunu basit bir “doldurma”, “kırışık giderme”, “şekillendirme” işleminden çok daha ileriye götürüyor ve ameliyat sonucunun çok ötesinde bir “gençleştirme” işlemi haline de getiriyor. Bu etkiyi aslında bir çok plastik cerrah yıllardır biliyordu. Ben 10 sene önce hocam Dr.Oscar Ramirez’in yanındayken bunu bir kaç kez konuşmuştuk. Bana endoskopik ameliyatlardan 2-3 ay sonra hastaların ciltlerinde açıklayamadığı bir gençleşme gördüğünü, bunun yaptığı ameliyat ile bir ilgisini bulamadığını ama her seferinde de gördüğünü söyledi. Aynı etkiyi bu ameliyatı yapmaya başlayınca ben de çok bariz bir şekilde gördüm. Şimdi geriye dönüp baktığımda bu ameliyatlarda her ikimizinde mutlaka yağ enjeksiyonu da yaptığımızı ve ciltteki bu iyileşmenin yağ içerisinde farkında olmadan verdiğimiz kök hücrelerden kaynaklandığını biliyorum.

Özetle yağ enjeksiyonu aynı zamanda bir hücre yenileme zincirini de başlatıyor ve etkisi gözle görülenden daha ileri düzeyde.

Teknik:
Teknik olarak yağlar liposcutiona benzeyen bir yöntemle alınıyor. Ben belden, yan taraftan alıyorum. Bu neredeyse bir iğne ile alınıyor, enjeksiyon yine bir iğne ile yapılıyor. İşlem lokal anestezi ile de yapılabilir. Kesip dikmek gibi cerrahi işlemler yağ enjeksiyonu için gerekli değil.

Micro-Fat Grafting (Mikro Yağ Enjeksiyonu):
Bu son yıllarda gelişen, yağ enjeksiyonunun geldiği daha ileri bir nokta. Alınan yağlar bir işlemden geçiriliiyor ve nerdeyse süt kreması gibi sıvı, akışkan ve homojen bir hale getiriliyor. Bunun 3 avantajı var, bir kere yağların kalıcılığı çok daha yüksek oluyor, verilen yerlerde, özellikle göz altlarında topaklar oluşturması engellenmiş oluyor ve bu akışkan sıvı çok çok ince, dokulara zarar vermeyen iğneler ile enjekte edilebiliyor. Bu da şişlik ve morlukları ciddi şekilde azaltıyor.

Hangi bölgelere yağ verilebilir?
Prensip olarak heryere yağ enjeksiyonu yapılabilir. Örneğin hiç memesi olmayan bir kadına sadece yağ enjeksiyonu ile meme yapmak mümkün. En sık uygulama yapılan bölge elbette yüz. Ben göz altlarına özellikle yağ enjeksiyonu yapmayı öneriyorum. Yaşlılık bulgularının en önemlisi göz altlarında gelişen çöküklük. Bu göz torbaları büyümüş ise tam torbaların alt hattında bir çöküklük olarak kendini iyice belli ediyor. Micro-Fat Graft özellikle bu çöküklük için etkili.

Yağ enjeksiyonun çok sık kullandığım bir diğer alan kaşlar ve eğer varsa üst göz kapaklarında ki çukurluk. Kaşların dolgun olması çok önemli, yaşlılıkta en önemli değişikliklerden birisi kaş dolgunluğunun kaybı. Bu dolgunluğu yerine koymak hem daha genç bir ifade veriyor hemde ek hiç bir işlem yapmadan kaşları daha kalkık ve gergin bir hale getiriyor.

Çene ucunu ve elmacık kemiklerini de yağ enjeksiyonu ile dolgunlaştırmak mümkün. Özellikle alın eğer düz ise yine yağ vererek yuvarlak bir alın yapısı oluşturabiliyoruz.

Kırışıklılar için de elbette yağ, özellikle de Mikro-Yağ enjeksiyonu çok etkili. Dudak dolgulaştırma için, bence en doğru ve doğal teknik yine yağ vermek.

Bu saydıklarım en sık kullandığım yerler ama bunlarda bir sınır yok, yüzde yada vücutta heneb heryere, bir ameliyat izine bağlı çöküklüğe, ya da yapısal olarak düzleşmiş bir “popo” ya yağ verebilirsiniz.

Peki bu yağların kalıcılığı ne kadar?
Haklı olarak herkezin aklına takılan ve en sık sorulan soru bu. Şöyle söyleyebilirim, belli yerlerde, özellikle elmacık kemiği gibi hareketsiz noktalara verilen yağların çok büyük bir kısmı, neredeyse tamamı kalıcı oluyor. Bu işlemi çiçek ekmeye benzetebilirsiniz. Bir saksıda duran çiçeği alıp başka bir saksıya ekiyorsunuz. Eğer bu transferi doğru yapar, çiçeğe iyi davranır, onun neye ihtiyacı olduğunu bilirseniz, suyunu da verirseniz çiçeğiniz hayatına yeni saksısında kaldığı yerden devam edecektir. Yağ dokusu da canlı hücrelerden oluşuyor ve aynı şekilde transfer etmek mümkün.

Özellikle son yıllarda yağ transferi teknik olarak çok ilerledi ve yağların kalıcılığı ciddi şekilde arttı. Genel olarak yağ enjeksyonun bir kere yapılması gereken bir işlem olduğunu ve belli aralıklar ile tekrar etmek gerekmediğini söyleyebilirim.

Endoskopic Alın ve Şakak Germe Ameliyatı (Front Lift)

admin — Tue, 20 Dec 2011 01:08:17 +0000

Endoskopik ameliyatları iki gruba ayırmak mümkün. Bir tanesi burada anlatacağım alın-kaş bölgesine şakaktan ulaşarak yapılan “şakak germe”, diğeri de ağız içerisinden bir kesi de eklenerek yapılan orta yüz cerrahisi, yani yanak kaldırma işlemi.

Bu iki işlem beraber ya da ayrı ayrı yapılabilir. Şakak germe işlemi daha kolay olanı. Yaklaşık 45 dakika sürüyor. Bu işlemi “kaş kaldırma” olarak ta tanımlamak mümkün. Şakak bölgesinde küçük bir kesi yapılıyor ve buradan kaş ve alnın yan kesimlerine ulaşılıp bütün bu bölge yukarı ve geriye doğru adeta geriliyor. Kaşların ne kadar kalkacağı biraz ameliyatın nasıl yapıldığına, yani sizin ve benim kararımıza bağlı. Ben açıkçası şeytani bir şekil almış kaşlardan son derece rahatsız oluyorum ve uzak duruyorum. Olması gereken kaşların şakaklara doğru geriye çekilmesi ve düzleşmesi. Bunu aynanın karşısında elinizle de deneyerek hissedebilirsiniz. Kaş kenarlarını yukarı doğru fazla kaldırmanız tipik bir “ameliyatlı yüz” görüntüsü oluşturacaktır. Bu yanlış bir şekil. Kaşlarınızı bütün şakak bölgesi ile beraber daha geriye doğru çekerseniz ideal kaş şeklinin ve göz yapısının ortaya çıktığını görebilirsiniz.

Ameliyat ve sonrası:
Yaklaşık 40-50 dakika sürüyor. Neredeyse kansız bir işlem diyebilirim. Ameliyat bölgesinde ışıklı kameralarda kullanarak ve ince uzun aletlerle çalışarak bütün bu bölge serbestleştirilip doğru yönde geriye alınıyor ve yeni yerine dikişler ile sabitleniyor. Saçlı deride alınacak bir dikiş yok, muhtemelen ameliyatın tam nereden yapıldığını bulmanız bile zor. Dren ya da özel bir pansuman yok. İlk gece başınız dik yatmanız gerekiyor, genellikle başı saran bir bandaj kullanıyorum, bu şapka başı tutuyor. Ertesi sabah herşeyi çıkartıyorum ve yıkanabilir bir hale geliyorsunuz. Sokağa çıkmak günlük işleri yapmak serbest. Bu ameliyat tek başına ciddi bir şişlik yapmıyor ama beraberinde bir kaç işlem daha yapıldıysa bir kaç gün eve kapanmak isteyebilirsiniz. Dikişler bir hafta içerisinde erimiş oluyor.

Çıkabilecek sorunlar:
Bu çok riskli denebilecek bir ameliyat değil. Benim ameliyattan sonra gördüğüm en tatsız durum nadiren de olsa “bulantı”. Bunun neden olduğunu söylemek zor, muhtemelen şakaklardaki gerginlik hissi bir şekilde bulantı yapıyor. 20 hastamdan birisi ilk gece böyle bir sıkıntı yaşıyor. Yapılabilecek tek şey başı sıkan bandajı açmak ve bulantı ilaçları vermek. Bu genellikle etkili oluyor ama yine de tatsız bir durum.

Şakak germe ağrılı bir ameliyat değil, belki biraz gerginlik, baş ağrısı hissedebilirsiniz. Kaş çevresinde bir kaç hafta devam eden uyuşukluk normal sayılabilir, bazen kaş hareketleri de ilk bir kaç hafta yumuşuyor ve alında botox yapılmış gibi bir etki bırakıyor. Bunların hepsi ilk haftalarda geçiyor.

Ameliyatın etkisi:
Bu etkisi dışarıdan çok belli olmayan, ama yüze bir tazelik-gençlik getiren bir işlem. En bariz etkisi kaş şeklinde oluyor. Kaşlar hem kalkıyor hem de düzleşiyor. Beraberinde yağ enjeksiyonu da yapılırsa etkisi çok daha güçlü ve doğal olan bir işlem.

Bir çok hastam en yakın arkadaşlarının bile ameliyatı anlayamadıklarını ama herkezin bir değişiklik farkettiğini söylüyor. Ameliyatın etkisinin ne kadar sürdüğünü söylemek zor. Bu her sene olmanız gereken bir işlem değil ama muhtemelen 7-10 sene sonra benzer bir işlem yapmak çok fena bir fikir olmayabilir.

Endoskopic Orta Yüz Cerrahisi: “Estetik Yanak Kaldırma”

admin — Mon, 19 Dec 2011 20:19:36 +0000

Bu endoskopik ameliyatların ortayüze yönelik olan bölümü.

İki sebeple yapılıyor:
1. Yapısal olarak yanakların düşük, elmacık kemiklerinin düz olduğu durumlarda.
2. Yaşlanma sebebiyle yanakların aşağıya düştüğü durumlarda.

İlk şıkta yaş sınırı yok. Hatta bir çok hastam 20′li yaşlarında diyebilirim. Diğer grup genellikle 35-40 yaş üzeri, yüz yaşlanma şekli kırışmaktan çok sarkma-aşağı düşme şeklinde olan yüz yapısındaki hastalarım. Bazı durumlarda bu ameliyatı klasik yüz germe (face lift) ameliyatı ile de beraber yapıyorum.

Ameliyatta ne yapılıyor:
Burada amaç yanakları yetersiz olan elmacık kemiklerinin üzerine doğru kaldırarak dolgun bir çıkıntı oluşturabilmek. Bu güzel bir yüzde olması gereken bir çıkıntı. Eğer ameliyat düzgün bir şekilde yapılırsa etkisi son derece doğal ve abartısız oluyor. Şimdi eminim aklınıza elmacık kemikleri balon gibi şişirilmiş ünlü yüzler geliyor, bunlar genellikle farklı işlemler olsa da her müdahalede alınacak sonucun tamamen işlemin nasıl yapıldığına bağlı olacağını unutmamak gerekiyor. Yani aynı ameliyat tekniği ile birbirinden tamamen farklı, birisi doğallıktan çok uzak, bir diğeri en yakınındaki insanların bile ne olduğunu tam anlayamadığı ama pozitif etkisini gördüğü sonuçlar alınabilir.

Ameliyat:
İşlem genellikle 1-1.5 saat sürüyor. Şakak germe işlemine ek olarak ağız içerisinde, üst dişlerin hemen yanlarında 2 cm. kadar bir yerden giriliyor. Elmacık kemikleri seviyesine kadar orta yüz serbestleştirip bütün yanaklar içeriden şakak bölgesine asılıyor. Bu şekilde tarif edince karışık gibi gözükse de aslında işlem basit bir mantığa dayanıyor: Yanakları yapışık oldukları elmacık kemiği alt sınırından serbestleştirmek ve daha yukarı, elmacık kemiklerinin en yüksek oldukları noktaya taşımak ve orada sabitlemek. Bunu aynanın karşısında elinizle de yapabilirsiniz. Çok abartmadığınız sürece yanakların biraz daha yukarı kalkması hemen her yüz yapısınıda daha genç, taze, mutlu, dinamik bir ifade yaratıyor. Abartmamak ta sizin elinizde.

Ameliyat sırasında şakak germe işlemide mutlaka yapılıyor. Yani bu ameliyatı şakak germe ameliyatının odta yüzü de içerisine alan genişletilmiş şekli olarak düşünebilirsiniz.

Ameliyat sonrası:
Bu şakak germe ameliyatına göre daha fazla şişlik yapan, iyileşmenin daha uzun sürdüğü bir işlem. Ben hastalarıma en az 1 hafta ayırmaları gerekeceğini söylüyorum. Genellikle beraberinde başka işlemlerde yapılıyor ve bu dinlenme süresini daha da uzatabiliyor.

Ağrılı denebilecek bir işlem değil, ertesi gün duş alabilir, sokağa çıkabilirsiniz. Özel bir pansuman, alınacak dikişler yok. İlk 3-4 gün akşamları başınız dik yatmanızı isteyeceğim, bunun dışında önemli bir kısıtlama yok.